Информация о беременности

В ГАУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» на базе женской консультации действует школа подготовки к родам.

На занятиях будущие мамы смогут узнать полезную информацию о беременности и предстоящих родах, правильно подготовиться к рождению малыша, победить страхи перед предстоящими родами и получить ответы на свои вопросы.

Занятия в школе беременных проводятся по вторникам, по адресу: г. Ирбит, ул. Кирова 31, Женская консультация, кабинет № 19.

Расписание занятий:

1-й вторник месяца.

 Тема урока: «Всё о беременности»

2-й вторник месяца.

Тема занятия: «Все о психологии беременности»

3-й вторник месяца.

Тема занятия: «Всё о родах» (с 30 недель беременности)

4-й вторник месяца.

Тема занятия: Всё о послеродовом периоде»

Послеродовой период

Частота послеродовых осложнений среди беременных с нарушением углеводного обмена в 5 раз выше за счет урогенитальных, респираторных и раневых расстройств, чем у здоровых женщин. Гипогалактия обусловлена снижением секреции лактотропного гормона, недостаточной секрецией эстрогенов и прогестерона во время беременности [1,12,29]. Сразу после родов необходимо внимательно следить за уровнем гликемии в крови независимо от того, каким путем проведено родоразрешение - через естественные родовые пути или операцией кесарева сечения. После родов глюкоза крови быстро снижается и затем постепенно повышается. После рождения плаценты устраняется источник контринсулярного воздействия - плацентарный лактоген. Период полураспада данного гормона довольно короткий, в среднем 20-30 мин, антагонистическое влияние на инсулин данного пептида прекращается уже через 2-3 часа после родов. В результате этого при отсутствии контроля за уровнем глюкозы крови и дозой инсулина у матери может развиться гипогликемическое состояние. Максимальное снижение уровня гликемии крови, а соответственно и дозы инсулина (в 2-3 раза) приходится на 2-3 сутки после родов. Затем дозу инсулина увеличивают с учетом изменений гликемического профиля, и к 7-10-му дню после родоразрешения доза инсулина достигает той, что была до беременности. При ведении послеродового периода у родильниц с сахарным диабетом проводится контроль гликемии в крови 6-8 раз в сутки первые 2-3 дня.

Грудное вскармливание.

При рождении доношенного ребенка нет противопоказаний для грудного вскармливания. Следует помнить, что лактация у женщин, имеющих сахарный диабет, снижена, но состав молока у них не отличается от здоровых женщин. Грудное молоко содержит антимикробные компоненты, которых нет в питательных смесях - иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим, а молозиво - третий компонент комплемента. Немаловажно, что грудное вскармливание способствует установлению тесной связи между матерью и ребенком. Необходимо учитывать, что во время естественного вскармливания уровень гликемии снижается. В связи с этим кормящим женщинам, имеющим сахарный диабет, требуется индивидуальный подбор диеты с четким подсчетом хлебных единиц и адекватной дозой человеческих генноинженерных инсулинов. Потребность в инсулине в период лактации снижается, а после ее прекращения - возрастает обычно к уровню до беременности.

Естественное вскармливание противопоказано при наличии выраженных микрососуд истых и макрососудистых осложнений сахарного диабета, при кетоацидозе и при назначении матери отдельных лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, амфетамины, бромкриптин, фенобарбитал, аспирин и др.). Кормящим женщинам любые медикаментозные препараты назначаются по строгим показаниям. В период лактации необходимо повысить калорийность пищи на 200,0-300,0 Ккал по сравнению с диетой в период беременности. Для профилактики гипогликемии важно, чтобы еда перед сном была достаточно калорийной. Кормящая женщина должна принимать в сутки 2-3 литра жидкости. После каждого кормления необходимо рекомендовать женщине выпивать 200-250 мл жидкости. В период лактации продолжается прием витаминов и микроэлементов, предназначенных для приема в данный период. Внезапное прекращение грудного вскармливания у женщины с наличием сахарного диабета может временно повысить чувствительность к инсулину, поэтому необходимо контролировать уровень гликемии и проводить коррекцию дозы инсулина.

Поддержка близкого и родного человека играет огромную роль во время беременности. И если есть человек, которому женщина безоговорочно доверяет, с кем ей комфортно и спокойно, – она может воспользоваться возможностью его присутствия на родах. Это может быть мать, сестра, подруга, близкий родственник, духовный наставник, психолог - кто угодно. Но чаще всего таким человеком оказывается муж, будущий отец.

    Существует несколько вариантов партнерских родов. Кому-то требуется помощь на этапе подготовки, кому-то − поддержка в момент схваток, некоторые осознанно проходят вместе весь родовой процесс, от болезненных схваток до первого крика младенца.

     Помощник по родам – это не просто пассивный наблюдатель. Он должен принимать активное участие, уметь облегчить боль, поддержать эмоционально, решить при необходимости возникшие вопросы с персоналом медучреждения.

      Но до того как принять решение о совместных родах с мужем, будущим родителям следует обсудить множество щепетильных моментов, пройти подготовку, проконсультироваться со специалистом. Ведь от тактики поведения партнера по родам зависит во многом настрой роженицы и общий эмоциональный фон.

Как происходят совместные роды

К мероприятию следует готовиться заранее. Будущим родителям желательно посетить специальные курсы, лекции, посмотреть фильмы, проконсультироваться со специалистами, чтобы во время родов не было сюрпризов. Мужчина должен заранее узнать свою роль, изучить необходимые действия и знать, как вести себя в той или иной ситуации.

Роды с мужем − не редкость. Медперсонал не против них, но должен быть извещен об этом заранее. Активное участие мужа начинается еще дома, в процессе подготовки женщины. Желательно чтобы он помогал собирать сумки в роддом и знал, что в них и где именно находится.

Как только начинаются схватки, будущий отец начинает активные действия по снятию эмоционального напряжения, облегчению болевых ощущений. Если он хорошо подготовлен, то ему легче скоординировать действия супруги в эти моменты.

По прибытию в медучреждение партнер по родам также проходит подготовку, тщательно моет руки, надевает стерильную одежду и направляется к роженице до момента начала родовой деятельности.

Хорошо, если будущий отец будет знать некоторые приемы для уменьшения боли во время схваток и расслабления между ними, напоминать и помогать менять положение тела как можно чаще, ходить с женой под руку по палате, выполнять массаж поясничного отдела.

    Когда первый родовой период подходит к концу, схватки становятся интенсивнее. Для их облегчения можно начать выполнять дыхательные упражнения. Как только к схваткам добавляются потуги – пришло время второго периода родов.     

   Подключается медицинский персонал. Муж располагается у головы роженицы и помогает ей выполнять команды акушера, следит за дыханием, подбадривает, держит за руку, поддерживает спину.

Как только малыш родится, будущему отцу предоставляют право перерезать пуповину и отправиться с врачом в другую комнату для оценки состояния ребенка по шкале АПГАР, обтирания, взвешивания, накладывания информационных бирок и выполнения прочих необходимых процедур.

В некоторых случаях партнер по родам покидает родильное отделение в момент начала потуг и возвращается для перетягивания пуповины. Такой вариант рекомендуется особо эмоциональным мужчинам.

Такое течение родового процесса является идеальным. Но так бывает не всегда. В случае возникновения непредвиденных ситуаций − необходимости реанимационных мероприятий, кесарева сечения − медперсонал может попросить будущего отца покинуть родильный зал.

Преимущества 

Рождение ребенка – процесс не только физиологический. В этот момент роженица испытывает глубокое психологическое потрясение, в ней просыпается материнский инстинкт, раскрывается истинная женская сущность. Присутствие рядом близкого и родного человека, позитивный настрой, уверенность и спокойствие – то, что нужно женщине в этот нелегкий период.

Преимущества участия в рождении на свет малыша могут быть в следующем:

• По мнению психологов, отец, который присутствовал в момент рождения ребенка, сразу же включается в процесс его выращивания и воспитания. У него включается отцовский инстинкт, он становится более ответственным, в отличие от тех, кто осознает свое отцовство спустя несколько месяцев, а иногда и лет.
• После партнерских родов муж, осознавший все тяготы женской доли, становится более терпимым, трепетным, сострадательным. Отношения в такой семье теплые.
• Сразу после рождения малыш, находясь на руках у отца, устанавливает с ним контакт, начинает формироваться привязанность.

Но не все так позитивно, как может показаться на первый взгляд. И мнение психологов на этот счет неоднозначно. В некоторых ситуациях супругам рекомендуется отказаться от идеи совместных родов.

Недостатки

Один из основных недостатков – чрезмерная эмоциональная нагрузка на обоих партнеров. Но женщине в этом случае деваться некуда, она справится, а вот с мужчиной все может быть сложнее. Слишком впечатлительные мужчины могут не выдержать эмоционального потрясения.

Бывали случаи, когда будущий отец падал в обморок. Опасно, если это случится в тот момент, когда у него на руках будет новорожденный. Стоит хорошо подумать, прежде чем подвергать малыша такой опасности.

К другим недостаткам можно отнести:

1. Неприглядность процесса с эстетической точки зрения. Некоторых женщин слишком сильно волнуют внешний вид, поза и поведение, которое может наблюдать супруг. Партнерские роды с мужем – не лучший вариант для таких семей. Будет лучше, если роженица все свое внимание и силы направит на процесс появления малыша на свет и не будет отвлекаться, смущаться или комплексовать перед супругом.
2. Риски, связанные с ухудшением отношений в семье. Если в паре не все гладко, отсутствует взаимопонимание и сострадание, не стоит надеяться на то, что совместные роды помогут наладить семейную жизнь. Чаще всего происходит иначе, некоторые пары не выдерживают такого испытания на прочность.

Прежде чем принять окончательное решение об участии супруга в процессе появления на свет ребенка, паре следует взвесить все «за» и «против», оценить возможные последствия и преимущества.

• Наличие партнера в родах приветствуется и предлагается пациенткам при наличии индивидуальных родовых залов в родильном отделении и при наличии обследования.

Что нужно при себе иметь для участия в партнёрских родах:

1. Результат ПЦР, подтверждающий «отрицательный» статус по COVID-19 давностью не более чем за 48 часов до предполагаемой даты родов‼‼‼Также партнёр может сдать тест по факту поступления в роддом - 1400 р
2. Флюорография не более 6 месяцев без патологий органов грудной клетке
3. Чистая сменная одежда и обувь
4. Партнёрские роды возможны при наличии свободного индивидуального родзала
5. Партнёр может приехать с Вами по факту схваток

Напоминаем, что эта услуга является бесплатной

Многих женщин, находящихся в «интересном положении», беспокоит страх предстоящей родовой боли. Но оказывается, современное акушерство научилось регулировать болевое восприятие в родах. Существуют методы как медикаментозного, так и немедикаментозного обезболивания. Об этом и поговорим, чтобы применить полученные знания на практике.

Немедикаментозное обезболивание

Это такие методы, при которых не нужно использовать какие-либо лекарства. Перечислим 5 основных и самых работающих вариантов немедикаментозного обезболивания.

Психологическая подготовка

Неизвестность порождает страх. Женщина, особенно первородящая, не знает, как будет протекать процесс родов, что будет впереди и как долго придется ждать до появления на свет малыша. Однако развеять все опасения поможет Школа беременных. На занятиях врачи будут рассказывать об основных моментах, с которыми придется столкнуться в родах, научат, как на них правильно реагировать, и что делать, чтобы помочь ребенку родиться.

Полученные знания будут способствовать гармонизации нервной системы и снизят уровень тревожности. Психологическая подготовка создает благоприятный фон, который устраняет страх боли в родах.

Тренировка мышц

Важно начать тренировки как можно раньше. Наилучший результат этот способ принесет тем женщинам, которые практически с первых дней зачатия начали «прокачку».

Тренировать нужно не только мышцы тазового дна, но и все мышцы тела, ведь в родах нет ни одной мускулы, которая бы не работала. Если беременность протекает без осложнений, то никаких ограничений к достаточной физической активности у женщины нет. Можно заниматься любым видом спорта, главное — чтобы вам было комфортно, и вы не испытывали болевых ощущений. Подойдет ходьба, плавание, йога, фитнес и любой другой вариант. Не существует универсального вида спорта, предназначенного специально для беременных. Поэтому выбирайте по своим предпочтениям.

Релакс

В родах все органы и системы материнского организма испытывают напряжение. Поэтому чтобы уменьшить боль, научитесь расслабляться. Это действительно можно сделать, если тренироваться. Подойдут любые релаксирующие техники. Заранее порепетируйте во время беременности, чтобы в самый ответственный момент помочь себе и ребенку, ведь в родах малыш испытывает сильный стресс. Ему не легко так же, как и вам.

Дыхание

Правильное дыхание насыщает организм кислородом и тем самым отвлекает от боли. Существует огромное количество техник, которые объясняют, как правильно дышать в родах. Запутаться в таком многообразии достаточно легко. Но есть одно универсальное правило. Надо делать глубокий вдох через нос и медленно выдыхать через рот, при этом губы следует сложить в трубочку.

Массаж

Массаж поясничной и крестцовой области помогает уменьшить выраженность родовой боли. Вы можете самостоятельно массировать эти зоны или попросить партнера, который находится рядом с вами. Помимо такой помощи, партнерские роды также хороши и тем, что вы получаете серьезную моральную поддержку.

Медикаментозное обезболивание

Один из распространенных методов медикаментозного уменьшения боли — это эпидуральная аналгезия («укол в спину»). Анестезиолог по всем правилам вводит катетер в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночника. По этому проводнику доставляются обезболивающие препараты. Важно понимать, что катетер не вводится в спинной мозг, он находится в пространстве, где расположены нервные стволы, отвечающие за болевую чувствительность. Местные анестетики, которые используются при эпидуральной аналгезии, блокируют проведение электрических импульсов по этим стволам и тем самым предотвращают родовую боль.

Современная медицина научилась по-разному контролировать боль в родах. Посоветуйтесь со своим гинекологом и подберите тот вариант, который будет наиболее оптимален для вас в этот ответственный период. И помните, что немедикаментозные способы доступны всегда и везде, поэтому ими стоит воспользоваться.

Плановые показания

Патологии плацентации: полное или неполное предлежание плаценты (до 2 см от внутреннего зева), врастание плаценты, предлежание сосудов плаценты. 

Предыдущие операции на матке: два и более кесаревых сечения, миомэктомия (2–5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла), гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, рудиментарного рога, корпоральное КС, Т-образный или J-образный разрез). 

Препятствия со стороны родовых путей: анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, миома матки больших размеров (особенно в области нижнего сегмента), рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций (в том числе после разрыва промежности III–IV степени), рак шейки матки (кроме преинвазивных и микроинвазивных форм). 

Предполагаемые крупные размеры плода: ≥4500 г при отсутствии сахарного диабета и ≥4000 г при наличии сахарного диабета.

Тазовое предлежание плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубце на матке после КС, ножном предлежании, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г. 

Устойчивое поперечное положение плода. 

Некоторые аномалии развития плода: гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др..

Высыпания генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 недель до родоразрешения. 

ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке, неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах. 

Соматические заболевания, требующие исключения потуг: декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложнённая миопия, трансплантированная почка и др.. 

Желание пациентки в сочетании с тазовым предлежанием плода, рубцом на матке после КС, гибелью и инвалидизацией ребёнка в предыдущих родах. 

Экстренные показания

Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС. 

Преэклампсия тяжёлой степени, нарастание степени тяжести преэклампсии при невозможности родов через естественные родовые пути. 

Некорригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающиеся дистрессом плода. 

Признаки гипоксии у плода. 

Кровотечение (отслойка плаценты, предлежание плаценты).

Выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании. 

Неправильное вставление (расположение) плода в родах. 

Угроза или начавшийся разрыв матки. 

1. Одноплодная беременность.
2. Головное предлежание плода.
3. Соразмерность головки плода и таза матери.
4. Доношенная беременность — 37 недель 1 день – 41 неделя (от первого дня последней менструации).
5. Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
6. Нормальный механизм родов (передний или задний вид затылочного предлежания).
7. Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки более 5 см в активную фазу первого периода родов или амниотомия по показаниям.
8. Отделение последа происходит самостоятельно, рождение — самостоятельно или наружными приёмами.
9. Отсутствие разрывов тканей родового канала или только незначительные, поверхностные повреждения.
10. Отсутствие оперативных вмешательств в родах.
11. Физиологическая кровопотеря в среднем составляет 0,5% от массы тела и не должна превышать 500 мл.
12. Средняя продолжительность физиологических родов в современных условиях колеблется от 7–8 до 16 часов у первородящих (не более 18 часов), и от 5–6 до 10 часов у повторнородящих (не более 12 часов).
13. Рождение живого и здорового доношенного ребёнка.