Лабораторные методы исследования

Основные требования по сдаче общеклинических анализов крови

• Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы: 
  - общеклинический анализ крови;
  - определение группы крови и резус-фактора; 
  - биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.); 
  - исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.); 
  - гормоны; 
  - онкомаркеры.
• Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.
• Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.
• За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
• За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
• При лабораторных исследованиях гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.
• Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Общеклинический анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневное и вечернее время спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Биохимические анализы (глюкоза, холестерол, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.)

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липопротеины

Кровь необходимо сдавать после 12-14-часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест

Подготовку к проведению теста нужно начать за 3 дня до сдачи крови. Очень важно, чтобы вы точно следовали приведенной ниже инструкции, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

1.   Количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста. Нужно принимать только те виды пищи, которые назначены вам лечащим врачом и воздержаться от приема дополнительных.

2.   Не позволять себе физические нагрузки в течение 12 часов перед началом теста.

3.   Тест проводят строго натощак (не менее 12 часов, но и не более 16 часов после последнего приема пищи).

4.   Если вы принимаете какие-либо лекарства помимо тех, что вам назначил лечащий врач, то нужно сообщить об этом, так как эти вещества могут повлиять на результаты исследования.

5.   Перед исследованием важно сообщить врачу о своем самочувствии, обязательно упомянув при этом об имеющейся беременности и/или стрессе.

6.   Если вы испытываете трудности с изменениями диеты или приема лекарств, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные требования подготовки пациента к анализу мочи

Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

1.   Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены.

2.   Нельзя собирать мочу во время менструации, поскольку в этом случае невозможно избежать попадания слизи в мочу.

3.   После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.

4.   Перед сбором мочи обязателен предварительный туалет наружных половых органов:

у женщин – стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом;

у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

5.   Никакой специальной диеты перед сдачей мочи на исследование соблюдать не нужно, но следует помнить, что цвет мочи входит в обследуемые параметры. С этой целью не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу, типа моркови, цитрусовые, черники, свеклы, черной смородины и т.п. За сутки до сбора мочи нужно прекратить принимать любые лекарственные препараты, включая витамины. Если отмена препарата невозможна даже на день, нужно сообщить лечащему врачу о том, что вы принимаете. Минеральная лечебная вода влияет на кислотность мочи. Поэтому пить можно только обычные чаи и простую воду. Употребление грибов и сырых яиц накануне может привести к обнаружению белка в моче.

Сдавать мочу нужно утром натощак после сна. Если есть проблемы с мочевым пузырем или почками и вытерпеть всю ночь не получается, заведите будильник на час-два ночи, чтобы сходить в туалет и выпить стакан воды.

Общий анализ мочи

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

Провести туалет наружных половых органов. 

Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. 

Женщинам раздвинуть половые губы.

Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.

Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2º +4° С), но не более 1,5 часов.

Сбор суточной мочи

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).

В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при t +4º +8° С), не допуская ее замерзания.

Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х-стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору.

Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 часа), в том числе и в ночное время.

• 1 порция: с 6-00 до 9-00 утра.
• 2 порция: с 9-00 до 12-00.
• 3 порция: с 12-00 до 15-00.
• 4 порция: с 15-00 до 18-00.
• 5 порция: с 18-00 до 21-00.
• 6 порция: с 21-00 до 24-00.
• 7 порция: с 24-00 до 3-00.
• 8 порция: с 3-00 до 6-00.

В первый день сбора утром в 6-00 следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

Сообщить регистратору о количестве выпитой за сутки жидкости.

 Основные требования подготовки пациента к анализу кала

Для большинства исследований кала (кроме некоторых исследований, перечисленных ниже) существуют общие требования:

1.   Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных.

2.   В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.

3.   Доставить в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

Исследование кала на скрытую кровь

За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакции, направленных на обнаружение крови (мясо, печень, кровяную колбасу, яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Сообщите медработнику, есть ли у вас другой источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.

Емкость для фекалий должна быть чистой и сухой. Крышка должна герметично закрывать емкость. Исключено использование немоющихся промокающих емкостей!

Фекалии для исследования следует брать утром в день исследований.

В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз и без применения клизм и слабительных.

Материал доставляют в лабораторию в одноразовых пластиковых контейнерах  в течение 5 часов после сбора.

Соскоб на энтеробиоз

Для этого исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Утром, до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

Сдача кала на копрограмму

Перед взятием кала за 2 дня отменяются медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника (слабительные средства, бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, активированный уголь). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. В одноразовый пластиковый контейнер помещают 1-2 чайных ложки кала и доставляют в лабораторию в течение 5 часов.

 Подготовка к исследованиям мокроты

Клинический анализ мокроты

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды в стерильный контейнер с крышкой.

Анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно (за 2 часа до сбора мокроты) почистит зубы щёткой и непосредственно перед сбором мокроты осуществит полоскание рта и глотки кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.

Мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше теплой жидкости; при плохо отделяемой мокроте накануне её сбора необходимо принять отхаркивающие средства.

Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. При затруднении отхождения мокроты сделать ингаляцию (на 1 литр горячей воды 1 столовая ложка поваренной соли или пищевой соды) в течение 5–7 минут.

Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну.

После того, как мокрота попала в контейнер, его нужно плотно закрыть крышкой. Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты.

Собранный материал в течение 2 часов необходимо доставить в лабораторию.

СкачатьЧтобы правильно собрать мокроту (пациенту).jpg

Посев мокроты

Следовать правилам подготовки для сбора мокроты на посев. Мокроту собрать в стерильный контейнер и доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Уважаемые пациенты, только при соблюдении всех этих правил результат исследования можно считать достоверным!