Главная Информация о…

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — хирургический метод родоразрешения, который проводится при наличии определённых показаний со стороны матери или плода. Решение о проведении операции принимает врачебный консилиум с учётом клинической ситуации. 
Показания к кесареву сечению можно разделить на плановые и экстренные. 

Плановые показания

Патологии плацентации: полное или неполное предлежание плаценты (до 2 см от внутреннего зева), врастание плаценты, предлежание сосудов плаценты. 

Предыдущие операции на матке: два и более кесаревых сечения, миомэктомия (2–5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла), гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, рудиментарного рога, корпоральное КС, Т-образный или J-образный разрез). 

Препятствия со стороны родовых путей: анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, миома матки больших размеров (особенно в области нижнего сегмента), рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций (в том числе после разрыва промежности III–IV степени), рак шейки матки (кроме преинвазивных и микроинвазивных форм). 

Предполагаемые крупные размеры плода: ≥4500 г при отсутствии сахарного диабета и ≥4000 г при наличии сахарного диабета.

Тазовое предлежание плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубце на матке после КС, ножном предлежании, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г. 

Устойчивое поперечное положение плода. 

Некоторые аномалии развития плода: гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др..

Высыпания генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 недель до родоразрешения. 

ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке, неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах. 

Соматические заболевания, требующие исключения потуг: декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложнённая миопия, трансплантированная почка и др.. 

Желание пациентки в сочетании с тазовым предлежанием плода, рубцом на матке после КС, гибелью и инвалидизацией ребёнка в предыдущих родах. 

Экстренные показания

Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС. 

Преэклампсия тяжёлой степени, нарастание степени тяжести преэклампсии при невозможности родов через естественные родовые пути. 

Некорригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающиеся дистрессом плода. 

Признаки гипоксии у плода. 

Кровотечение (отслойка плаценты, предлежание плаценты).

Выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании. 

Неправильное вставление (расположение) плода в родах. 

Угроза или начавшийся разрыв матки. 

Важно: проведение кесарева сечения только по желанию пациентки не допускается — решение принимается на основе клинических протоколов и оценки состояния матери и плода.