Свердловский минздрав объяснил, когда больных коронавирусом госпитализируют
Свердловский минздрав разослал по больницам региона краткий справочник критериев тяжести и схем лечения COVID-19, в котором уточняется, в каких случаях больных госпитализируют, а в каких — оставляют лечиться дома или в центре временного содержания (амбулаторно). Протоколы описаны в документе, опубликованном на сайте ТФОМС.
Амбулаторное лечение назначается при легком течении заболевания, когда у пациента:
- температура меньше 38 градусов,
- есть небольшой кашель,
- слабость, нет одышки при физической нагрузке,
- частота дыхания (число вдохов и выдохов) меньше 22 раз в минуту,
- уровень кислорода в крови больше или равен 95%.
При этом уточняется, что если у больного, лечащегося дома, частота дыхания возрастет, уровень насыщения кислородом снизится до 92% или температура тела держится в районе 38,5 и выше более трех дней, то его необходимо экстренно доставить в ковидный госпиталь.
Среднетяжелой формой COVID-19, с которой начинается госпитализация, считают такое течение заболевания, при котором:
- температура тела выше или равна 38 градусам,
- уровень насыщения крови кислородом ниже 95%,
- частота дыхания больше 22 раз в минуту,
- уровень СРБ в сыворотке крови больше 10 миллиграммов на литр,
- поражение легких до 50% (должны наблюдаться как минимум два из четырех критериев).
Тяжелой формой коронавируса считается такая, при которой:
- частота дыхания более 30 раз в минуту,
- уровень кислорода в крови меньше либо равен 93%,
а также наблюдается один из нескольких критериев, среди которых:
- снижение уровня сознания,
- возбужденное состояние,
- нестабильная гемодинамика,
- КТ с поражением легких от 50% до 75%,
- наблюдение признаков полиорганной дисфункции.
При таком развитии событий больных доставляют в отделение реанимации.
Крайне тяжелое течение COVID-19:
- температура от 38 до 39 градусов,
- острая дыхательная недостаточность,
- септический шок,
- полиорганная недостаточность,
- поражение легких более 75%.
В документе также указано, в каких случаях пациентам стоит назначать кислородную терапию и переливание плазмы. Кислород подается тем больным, у которых уровень насыщения кислородом крови менее 92%. Причем начинать медики должны с неинвазивных ИВЛ. Плазму выписывают тяжелым больным с острым респираторным дистресс-синдромом или при неэффективности лечения в течение 21 дня.
