Ирбитская ЦГБ 

 

Приемная главного врача

+7 (34355) 6-06-07

 

Пневмония

     Пневмония - острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации и выраженными в различной степени лихорадкой и интоксикацией.

     В возникновении пневмонии значительную роль играют предрасполагающие факторы, или факторы риска, ведущие к повреждению одного или нескольких защитных механизмов. Чаще всего пневмонии возникают в холодное время года, т. е. заболеваемость носит сезонный характер, однако следует отметить, что болезнь может возникнуть в любое время года. Одним из наиболее частых провоцирующих факторов является переохлаждение. Большое значение в возникновении пневмонии придается вирусам, особенно в период эпидемий гриппа, чаще всего это вирусы гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и коронаровирусы. Возраст старше 60 лет является еще одним важным фактором риска, что прежде всего связано с угнетением кашлевого рефлекса, нарушением мукоцилиарного клиренса, изменением микробной флоры. Кроме того, в этом возрасте фактором риска является наличие хронических заболеваний органов дыхания, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Другим важным фактором является курение.   К возникновению пневмонии предрасполагают нарушения сознания, алкогольная интоксикация, мозговая травма, эпилептический припадок, наркоз, передозировка снотворных и наркотических средств. Во всех этих случаях может произойти аспирация содержимого ротоглотки и желудочно-кишечного тракта. Важную роль в возникновении пневмонии играет первичный и вторичный иммунодефицит, страдающие наркоманией и СПИДом. Основными возбудителями являются условно-патогенная, грамотрицательная флора, грибы (часто аспергиллы), пневмоцисты, цитомегаловирус. Существует четыре основных патогенетических механизма развития пневмонии:

  • Аспирация( заглатывание) секрета ротоглотки;
  • вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
  • гематогенное( через кровь) распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
  • непосредственное распространение инфекции из соседних органов (например, абсцесс печени) или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки.

     Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у обративщегося за мед. помощью лихорадки в сочетании с жалобами на кашель чаще с незначительным отделением гнойной мокроты и / или боли в грудной клетке , беспричинную  слабость , утомляемость, сильное потоотделение по ночам . Лечение заключается в своевременном, как можно более раннем назначении антибактериальных препаратов, в первые 1- 4 часа от момента установления диагноза.

     Пневмония одно из распространенных заболеваний органов дыхания встречающееся у 3-15 человек/на 1000 населения, смертность от внебольнич­ных пневмоний составляет 5%, у пожилых -30%.

     В возникновении внебольничной пневмонии ведущая роль принадлежит пневмококку, гемофильной палочке,определенное место занимает золотистый стафилококк Возникновение внебольничной пневмонии может быть обусловлено также атипичными возбудителями: микоплазмой, легионеллой и хламидией.

     Тем не менее, пневмококковой инфекцией можно управлять. Специальные пневмококковые вакцины способствуют выработке важных антигенов, а также помогают организму контролировать развитие инфекции. Помимо этого, иммунизация от пневмококка пожилых пациентов с хроническими болезнями органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких) дает очень хорошие результаты, позволяющие свести к минимуму обострения болезней, связанных с инфекцией».

     Пневмококковая инфекция одинаково опасна как для детей, так и для взрослых, именно поэтому необходимо уделять более пристальное внимание вакцинопрофилактике взрослых пациентов.

     Помимо этого, вакцина рекомендована к использованию среди пациентов, входящих в группы риска по многим терапевтическим направлениям, и, в частности, таким как кардиология и пульмонология. Вакцина используется среди взрослых недавно, однако уже первые клинические данные показывают, что качество жизни таких пациентов существенно улучшалось, поэтому научные исследования будут продолжаться, для того, чтобы помочь больным более эффективно справляться с болезнями.

     Своевременное обращение( в первые сутки от начала болезни)  за мед. помощью определяет благоприятный исход болезни, значительно снижает риск осложнений и смертельный исход.

 

                                           Врач терапевт  Н,В.Нозадзе

Яндекс.Погода